疾病热点在城市遇到国家时蓬勃发展

作者：加雷斯·威尔默

随着全球城市在19009年的大流行中停止，城市中心应对突然的传染病暴发的能力已被带到显微镜下。

由于大都市人口将激增，否则大城市将难以应付突然的传染病暴发，除非他们拥有可持续的增长和城市贫困疫情。

鉴于城市中的景观改变，人们将吸引另一个人口，这是城市规划师和流行病学家的主要关注点到2050年25亿人。Such growth would drive the number of city dwellers from 55 per cent of the global population to more than two-thirds, with 90 per cent of urban growth expected in Asia and Africa.

这样的趋势导致了很大的问题。纸入城市研究。“全球城市popula的大量增加tion over the past few decades has been concentrated primarily in ex-urban areas, which has posed new challenges to the control of infectious disease,” they say. Ex-urban areas are classified as areas with lower-density residential populations than suburbs and can be found further beyond city limits.

城市内部冲突

“Rural-to-urban migrants tend to land on the edges of cities, where there isn’t necessarily as much infrastructure and governance regimes to make those areas less at risk to infectious disease outbreaks,” says lead author Creighton Connolly, a senior lecturer in development studies and the global South at the University of Lincoln.

“这个问题本身不是密度，而是密度管理的方式 - 那时，当它变得不良管理并且密度变得拥挤，不合格的住房和不良的基础设施时，它是[即]。”

世界银行Sameh Wahba

Connolly and colleagues from Canada’s York University argue that “new ecological niches” are emerging for disease spread, pointing to urban encroachment into wildlife habitats increasing exposure to zoonoses — diseases that jump from animals to humans.

世界卫生组织指出，在西非2014年的埃博拉疫情爆发期间洒到城市在中非发生了将近40年的爆发，这些爆发主要局限于偏远的农村地区。

康诺利（Connolly）的团队指出，刚果民主共和国首都金沙萨（Kinshasa）已经生活了1200万人，这是受2014年爆发影响的城市联合人口的三倍。刚果民主共和国最近宣布其在该国东部的第十埃博拉病毒爆发终结为基因无关菌株该病在西北出现。

利物浦大学兽医传染病教授埃里克·法韦尔（EricFèvre）在肯尼亚内罗毕的国际牲畜研究所共同任命，他说，供应城市地区的食品系统是“将农场深入城市的元素融入城市”。

他说：“显然，考虑我们如何设计建筑环境将对风险规模有所不同。”beplay足球体育的微博

拥挤与密度

但是，世界银行的城市灾害管理，韧性和土地全球实践的全球总监Sameh Wahba强调，城市的增长本身并不是问题。

“问题不是密度本身，而是管理密度的方式 - 那时，当它变得不良管理并且密度变得拥挤，不合格的住房和不良的基础设施时。”他说。

瓦尔巴说，即使在治理能力有限的贫困城市中，“宜居密度”也是可能的。这只是意味着，城市领导人和政府需要仔细计划预期的城市增长 - 在拥挤的贫民窟的回顾性干预措施可能会增加四到七倍。

他说，实际上，密度需要通过一或两层楼的某些地区通过更高的建筑物来增加，因为如果城市继续外围扩张，城市将难以管理。

对于疾病管理，拥挤可能意味着灾难。

映射疾病

开放式映射工具有助于揭示疾病风险热点。

Wahba指向世界银行开发的methodology这将高分辨率卫星图像中的数据与人口和映射数据集结合在一起，来自WorldPop，Facebook和OpenStreetMap。

在Covid-19期间，Wahba及其同事使用这种方法来绘制孟买，金沙萨和开罗，这表明由于缺乏家庭用水和卫生设施，由于人满为患或超载公共设施而导致高风险热点的位置。

发现金沙萨的80％以上的人口在孟买和开罗的疾病风险高达25％，其方法表明需要短期紧急关注和长期贫民窟升级的地区未来的疾病弹性。

孟加拉国达卡国际气候变化与发展中心（ICCCAD）主任Saleemul Huq说，可以重新使用发展中国家城市的现有紧急系统，也可以管理流行病。

同时，ICCCAD一直在推动方案精确20个较小的城镇这可以永久重置多达100万人，以在未来二十年中散布因洪水而流离失所的预期负担。

排除问题

但是，Huq说，最大的问题之一是，居住在新兴贫民窟和非正式定居点的人们经常因决定而定期省略 - 部分是因为他们的身份常常是未知的 - 只有在没有有效的方案中，他们的脆弱性才会增加人口膨胀的策略。

他说：“城市（穷人）被遗忘了 - 他们离开村庄，来到城市，生活在贫民窟，就是这样。”

“我认为[Covid-19]危机刚刚向我们展示了这个问题有多大。它已经在很长一段时间内……已经爆发了，使自己可见。”

Sheela Patel是印度促进地区资源中心（SPARC）的创始人兼主任，该协会支持发展中国家城市贫困人口。她认为，从一开始，都需要参与旨在改善城市设施或解决技术问题的计划。她认为，这些事情通常是自上而下的，不可能的，并且无法接触到他们想要的人。

“You need local initiatives that can be the agents of support and assistance,” says Patel, which do not come from the “magic wand” of announcing a new technology or cure-all strategy.

同时，贫民窟的居民通过Know Your City帕特尔主席的组织贫民窟居民国际组织的倡议。

但是在全球范围内，她担心，一旦发现了Covid-19的疫苗，但她说，尽管有道路可以解决城市贫困人口和整个城市所面临的问题，但事物会像往常一样重返“往常”。她说：“世界上不乏资源来实现这一目标。”

可持续增长

城市为人们提供许多健康和其他公共服务的福利，正是由于人们的邻近性，但Covid-19危机强调了需要更具联系，韧性的城市。

世界资源研究所ROSS可持续城市中心全球总监Aniruddha Dasgupta表示，如果城市完全包容，可持续的城市增长将有可能。

他说，数据可以使脆弱的人看到，并鼓励决策者分配资源。

“I really hope that what we are witnessing right now actually does open people’s eyes about what crises will look like in the future,” he says.Despite the COVID-19 pandemic being a very urban disaster that highlights the vulnerability not only of urban health systems, but also the wider economy when people are at risk of disease at this scale, national recovery plans frequently lack a city-centric view, says Dasgupta.

他说，这反映在气候紧急情况下，最近的一份报告估计fewer than two in five countrieshave explicit national strategies for cities.

Dasgupta说，随着气候与城市健康的内在联系，Covid-19强调了可持续增长的紧迫性。

他说：“在有进步的政客的地方，他们将利用这一刻引入急需的变化。”