Change at every level needed to crack drug resistance

想象一个没有抗生素的世界。曾经很容易用简单的药物治疗的疾病和感染突然是不可逆转的，并且威胁生命。

这似乎是一个牵强的反乌托邦视野。但是，对于许多抗药毒品，肺炎，淋病或医院超级细菌等耐药菌株的人，例如MRSA和C.艰难梭菌，这已经在发生。受灾最严重的是居住在低收入国家和中等收入国家的人。

当细菌因用来杀死它们的药物而变化时，就会发生抗生素耐药性，直到这些药物最终失败。

长期以来，人们一直承认耐药性的潜力。预计在1928年发现青霉素的发现将预示着传染病的结束。但是，即使是它的发现者亚历山大·弗莱明（Alexander Fleming），也早在1945年在他的诺贝尔奖（Nobel Prian）接受演讲中就警告说，细菌可能会过度使用它。

在随后的几十年中，不仅与青霉素有关，而且随后都发现了每类抗生素。在经过青霉素之后的抗生素发现的最初“黄金时代”之后，药物开发未能跟上抗药性的增长。

耐药性已成为全球公共卫生危机。2016年，有490,000人开发了多药耐药结核病，现在在用来与艾滋病毒和疟疾作斗争的药物中看到了抗药性。如果我们使用的药物变得无效，它不仅会影响我们与杀手疾病作斗争的能力，而且对手术程序和癌症治疗也会产生可怕的后果。

2001年，该世卫组织启动了全球抗菌抗性战略。它警告世界一个需要紧急行动的全球问题。

The strategy aimed to spur national and regional interventions which would help prevent infection, slow the emergence of resistance and reduce the spread of resistant microorganisms. It said we need to target poor sanitation and hygiene in hospitals, overprescribing of antibiotics, inappropriate use of antimicrobials in farming. And we need to develop new vaccines and treatments.

向前拨动到2050年，耐药性疾病每年可能造成1000万人死亡，警告说，2019年的一份报告抗菌耐药性的联合临时机构间协调组- 以及像2008 - 2009年全球金融危机一样灾难性的经济损害。

By 2030, antimicrobial resistance could force up to 24 million people into extreme poverty if nothing is done to stem this crisis, the report warned.

在这两个报告之间的近二十年中，我们对驱动抗菌耐药性的知识以及我们可以解决的方法的知识无疑已经得到了完善。但是将知识转化为行动的进展似乎很慢。

问题的一部分是这很复杂。这不仅是一个健康问题，而且是一个农业问题，也是一个环境问题。beplay足球体育的微博今年早些时候，一项全球研究发现，在世界各地的数百种地点，危险的高水平抗生素。抗生素实际上是从医院和药物制造厂冲入水道上的，增加了抗药性的增加，这具有许多促成因素。

就像有很多事情驱动阻力一样，没有一种简单的修复方法以新的抗生素或技术的形式来代替它们。纳米层，益生菌和噬菌体是有希望的替代品，但没有银弹。

即使考虑到不断的抗性周期，也必须解决开发新抗生素的障碍。

新药的管道干燥了，没有足够的动机来开发新的抗菌剂 - 对于制药公司来说，这是昂贵的，并且由于需要最大程度地减少其使用并使其负担得起，因此提供了不良回报。像美国生物技术公司Achaogen这样的公司申请破产4月，因将毒品推向市场而受到损害。

但是，尽管有这些障碍，但必须说服大型制药公司投资于抗生素开发。不这样做意味着他们的其他业务（例如癌症药物）也将失败。

同时，在社会的各个层面都需要进行改变，以解决这个问题 - 从打击抗生素的非处方销售到改善医院的卫生标准，并禁止在农场上促进抗生素的增长。

开处方药的医生具有诸如WHO新的意识分类系统之类的工具，可以负责任地这样做。现在，要确保实施这一点。

“Antimicrobial resistance is one of the most urgent health risks of our time and threatens to undo a century of medical progress,” said WHO director-general Tedros Adhanom Ghebreyesus, as the organisation launched the AWaRe campaign in June to encourage appropriate antibiotic use. Countries must strike a balance, he said, between ensuring access to life-saving antibiotics, and reserving the use of some antibiotics for the hardest-to-treat infections.