最大的杀手的癌症被家里测试,AI

:阿卜杜勒•阿齐兹Nabaloum,菲奥娜扫帚,Nehal Lasheen,以斯帖Nakkazi,海伦·门德斯

乌干达街头小贩Saudah Namutebi发现宫颈癌有一天当她听收音机。

“在电台谈话节目医生呼吁女性去屏幕上,“Namutebi说。“我从来没有,因为我没有时间。我不知道去哪里,筛选。”

其他交易员麦地那Nakku,在恩德培在路边卖水果,说她没有需要检查宫颈癌。“我不觉得恶心,不痒或任何。我为什么要去检查当我感觉好吗?”

宫颈癌是可以预防和治愈。但它仍然是女性癌症死亡的首要原因,在许多发展中国家,和研究人员说,宫颈癌的负担是全球健康不平等的一个重要指标。

虽然一些富裕国家正在朝着消除疾病,符合全球目标到2030年显著降低利率,在许多贫穷国家筛查率仍然很低,服务是有限的和社会禁忌可以阻止女性寻求医疗。

但是,诊断取得重大突破和新批准的疫苗可以显著降低宫颈癌发病率在全球南方。

宫颈癌的挑战

宫颈癌在低收入和中等收入国家妇女居多。据估计,85%的570000个新病例和311000年全球有2018人死于宫颈癌发生在发展中国家。宫颈癌是女性癌症死亡的主要原因。在撒哈拉以南非洲,中美洲,中南亚,美拉尼西亚。

去年,世界卫生大会批准了全球消除宫颈癌战略。它呼吁全球70%的女性定期筛查宫颈癌的高性能测试速度,只有不到20%的国家目前满足。

世界卫生组织说,全球战略,建议接种90%的女孩15岁以下与人类乳头状瘤病毒(HPV),导致几乎所有的宫颈癌——可能防止惊人的6200万人死于宫颈癌在接下来的100年。

虽然众所周知,宫颈癌负担是南半球最高的,真正的数字可能低估女性健康被政府忽略,或者数据很差。

数据来自22个国家的世卫组织东地中海区域——包括中东和北非、中亚的部分地区、吉布提和索马里——建议宫颈癌在这些社区的低利率。但这可能是由于贫穷的诊断和报告,与死于宫颈癌后二次癌症发展。

只有一个在该地区22个国家已经实施了HPV疫苗计划,Nasim Pourghazian说,世卫组织东地中海技术官非传染性疾病预防,只有9个国家提供宫颈癌筛查服务,“其中大部分都是机会主义”。

“在该地区的癌症登记的一个普遍问题是缺乏国家癌症注册中心之间的通信和死亡登记系统,也会导致宫颈癌死亡率低,“Pourghazian说。

“当你在考虑对比许多死亡病例的数量在该地区——死亡率发生率比我们地区率显著高于全球平均水平。”

文化和知识

一个重大的挑战在撒哈拉以南非洲地区——世界最高的宫颈癌负担——是普遍缺乏了解这种疾病。

伯纳德•Sawadogo从非洲现场流行病学网络SciDev.Net大多数女性是无知的,许多相信宫颈癌无法治愈。

克里斯汀•Nakimuli工作在乌干达首都坎帕拉一家私人诊所,说:“我问女人来任何疫苗,如果他们有HPV疫苗。知道它的人说它是为年轻女孩是处女。反正我鼓励他们测试尽管年龄,如果他们是消极的接种疫苗。”

社会和文化规范中发挥主要作用的可能性,一个女人将会上映,尤其是卫生工作人员都是男性。乔伊斯Zalwango,临终关怀护士在乌干达,说:“大多数女性害怕他们会发现当他们去筛选——他们不希望男人屏幕。”

Sawadogo说,生活在农村地区的妇女经常需要来自丈夫的授权来进行筛选。

生殖健康专家和顾问Emmanuel Bukalu乌干达国家扩大免疫规划,说诊所总是试图确保一个女人。

“如果它到达筛选阶段,然后我们最大化的使用女性,即使是一个人,想要一个女生出现,“Bukalu说。然而,他说,大部分女性都不知道这条规则。

然而Zalwango表示,尽管女员工应执行涂片,大多数卫生设施不足和一个女人常常是不可用,尤其是在偏远地区。

坦桑尼亚的第一位女医生Mwaikambo告诉以斯帖。净播客非洲科学关注为什么乳腺癌仍然猖獗的非洲大陆。

与此同时,乌干达理发师艾莎Nakitende报告说,筛选过程是不舒服的把她从检查。

“我听到一个朋友她是如何筛选和她说这是非常痛苦的,”Nakitende说。

“没有其他方式可以屏幕吗?”

自己做测试

家庭人乳头状瘤病毒测试是“将会改变”,据Karen Canfell癌症研究委员会主任新南威尔士、澳大利亚领先的癌症慈善机构和副教授悉尼大学的医学院。

最近的证据表明,镇定的阴道拭子来检查的人乳头状瘤病毒同样可以准确clinician-collected拭子,当聚合酶链反应(PCR)的测试,她说。

“self-collection的潜力是巨大的,”Canfell告诉SciDev.Net。“全球女性拥抱自决,它使。”

”的主要目标是预防癌症,防止16和18人乳头状瘤病毒类型在两种疫苗都是一样的。”

雷纳托Kfouri,巴西儿童的社会

Self-sampling可以用来达到女性在低收入和中等收入国家从未HPV或宫颈癌筛查。

的宫颈癌筛查和治疗指南是谁今年7月,公布

表明样本可以镇定的或由医疗服务提供者,为这两种方法都可能有类似的影响。

一个研究发表在6月在澳大利亚医学杂志发现一些澳大利亚的初始self-collection项目的参与者说,他们就不会被屏蔽self-screen没有可用的选项。

一个系统综述的文献,主要是在高收入国家,发现HPV检测通过self-sampling可能提高筛查吸收,尽管世界卫生组织表示,一些医疗服务提供者认为self-sampling提供额外的护理可以减少他们的机会。

“Self-collection支撑几个主要措施消除宫颈癌在低收入和中等收入国家,如西太平洋,那里一直缺乏任何宫颈癌筛查或人类乳头瘤病毒疫苗接种程序和有限的访问癌症治疗服务,“Canfell说。

澳大利亚将扩大选择self-collection所有女性从2022年7月。“澳大利亚已经有望成为世界上第一个国家消除子宫颈癌,但随着self-collection作为一个普遍的选择,我们应该更早到达那里,在一个更公平的方式,“Canfell说。

“我们知道有许多妇女宫颈癌筛查中的重要障碍,人们子宫颈,尤其是土著居民和托雷斯海峡岛民,文化和语言不同的人,和性别和性不同的人。

“Self-collection给女性更多的选择和控制在筛选过程中,而且应该帮助我们克服这些障碍。”

疫苗的成功

成功的HPV疫苗项目可以导致宫颈癌率显著下降,现在的研究发现。

分析发表在《柳叶刀》10月发现宫颈癌发病率下降了87%,女性在英格兰人之间提供一个HPV疫苗的年龄比前几代12和13。

研究合作者Peter Sasieni从伦敦国王学院,说观察到英格兰的HPV疫苗计划的影响甚至大于模型预测”。

疫苗和免疫全球疫苗联盟说,疫苗的高成本和全球到达少女的挑战障碍在低收入国家。

疫苗和免疫全球联盟是一个公私合营的伙伴关系,旨在提高免疫在贫穷国家的访问。它说,27个国家已经批准了HPV疫苗的支持,与18开始计划——包括宫颈癌率最高的国家,比如马拉维、乌干达、坦桑尼亚和赞比亚。

全球疫苗和免疫联盟HPV疫苗计划到2020年将达到4000万个女孩,然而“全球需求激增和疫苗供应短缺”意味着联盟这一目标减少了大约1400万个女孩。

第四人乳头状瘤病毒疫苗

但是现在,希望第四个HPV疫苗资格预审10月由世界卫生组织将增加全球供应。

世卫组织资格预审是“密封”,证明了疫苗达到安全性和有效性的标准。国家没有监管机构使用这种资格预审,以确保疫苗是安全的。

“与世卫组织资格预审,疫苗可以更容易进入市场。它可以包含在基金购买大量的疫苗分发他们国家中,“雷纳托Kfouri认为,总统的巴西儿童免疫工作社会科学部门。“基金会,分布在世界各地使用的疫苗疫苗资格预审,支持其使用的国家,即使他们没有完全批准。”

新疫苗Cecolin,子公司生产的中国厦门Innovax北京万泰生物制药。Cecolin于2019年授权在中国。二价疫苗,这意味着它是活跃的反对两种类型的人乳头瘤病毒16型和18型人乳头状瘤病毒,是超过70%的宫颈癌的原因。

先前批准的三个人乳头状瘤病毒疫苗是二价Cervarix的四价的“加德西”——这是主动对四种人乳头状瘤病毒类型——nine-valent加德西9,也防止生殖器疣。

所有的疫苗预防人类乳头瘤病毒16和18类型。

“发达国家已经放弃了二价疫苗,因为他们可以买四价的,迁移到nine-valent,“Kfouri说。“但双价疫苗仍在世界各地广泛使用,在东南亚和非洲国家,例如。

“这是很高兴有这个奖金(保护)的四价的疫苗,但是最主要的目标是预防癌症,和防止16和18人乳头状瘤病毒类型在两种疫苗都是一样的。”

“全球女性拥抱自决,它使。”

凯伦Canfell,新南威尔士州癌症委员会

发展中国家的一个关键差异预计将和。

研究人员来自东南亚报道《柳叶刀》Cecolin是价格在50美元每剂在中国,虽然Cervarix可以为三剂成本约为260美元,“加德西”的成本约360美元三剂和加德西9 586美元三剂。

的医疗费用

第四世HPV疫苗的消息高兴健康倡议者在布基纳法索,政府曾承诺“加德西”的引入疫苗女孩9岁到14岁。

“加德西”疫苗可在药店以过高的价格,说Djeneba韦德Yerelon主席组织研究和支持。“剂量[s]成本200美元。然而,需要两剂。人口负担不起这种疫苗。

“我们犯了一个请求,政府及其合作伙伴已同意资助疫苗,”韦德说。但是,她说,他们仍在等待政府启动疫苗接种运动。

免费筛查在布基纳法索、吸收根据Issoufou贝伦仍然很低,由国家癌症患者组的l 'Association des妻子Atteintes et Affectees par le癌症(AFAAC)。

这个名字将这种现象归因于一系列的问题,包括训练有素的工作人员和设备的短缺,而女性报告避免筛选,因为担心癌症会被发现。

在布基纳法索高昂的治疗费用是一个大问题。Madjara西塞去年被诊断为宫颈癌,但她无法支付医疗费用。

”医生问我开始化疗,但我没有钱。发现我的病之前,我可以节省1000美元。我有第一次化疗,但是缺乏资金,我停了下来,”她告诉SciDev.Net。

贝伦的妻子宫颈癌,说:“只是为了考试我花了超过200美元每月,没有考虑到药物。”

人工智能

机器学习可以彻底改变的过程和成本宫颈癌筛查在低收入社区。

上个月世界卫生组织发布了首开先河人工智能研究的框架。总干事特别顾问,Nothemba Simelela,公主说,AI-driven工具将是“改变”,低收入和中等收入国家对抗宫颈癌。

全球战略,加快消除宫颈癌说计划获得负担得起的,高质量的诊断和相关物资应该优先考虑。随着人工智能的提高,它允许医疗提供商能更快、更准确的诊断,谁表明,人工智能可以利用快速检测宫颈癌和乳腺癌。

国际药品采购机制联合国机构为提高感染性疾病的诊断和治疗在发展中国家,发动了一场与2018年克林顿健康倡议组织合作测试基于ai的筛查工具在印度、肯尼亚、马拉维、卢旺达、南非和赞比亚。

Unitaid Philippe Duneton执行董事表示:“我们认为,到2022年底,我们可以有望治疗超过100万女性。”

他说尽管COVID-19中断这个项目还旨在产生一个1美元/女人的检测和治疗工具。3300万美元的国际药品采购机制项目部署提高筛查工具和引入新的治疗便携设备,以及使用人工智能手机应用程序来检测癌症的迹象。

约翰必是分子医学研究所研究主管芬兰和医学研究教授,斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的瑞典。他告诉SciDev.Net目前人工智能可以节省病理学家小时的时间花在分析细胞样本。

必在肯尼亚和研究伙伴报道成功概念验证数字显微镜和基于人工智能的研究。子宫颈涂片检查结果从740年妇女被收集和数字化,然后用深学习算法进行了分析。的同行评议的结果显示,人工智能是96%准确的。

“AI似乎更有效率,因为它可以贯穿整个样本高倍镜下,“必说。“人类专家通常认为只有一个样本的一部分,因为它会花很长时间。AI可以查看每一个角落。”

当人类监督相结合,必的基于云的工具是强大的和快速的,他说。“人类专家分析样本通常花费大约十分钟或者更多。人工智能分析需要几秒钟——不到一分钟——一旦它与数码显微镜扫描仪扫描,需要几分钟,”他说。

扫描都可以从世界上任何地方,但必说的计划是使数字诊断工具在本地可持续使用肯尼亚的病理学家。

团队已经收到了两笔赠款继续研究,包括确定成本效益,必希望服务日益广泛使用在不远的将来——也许在五年内。

瑞典平均约每一百万人30病理学家,必说,非洲许多国家有不到一个病理学家每百万。他表示,他预计,人工智能诊断的实现将最快在资源有限的环境中。

“一旦AI已经成熟,有共识达到足够高的精度,这是肯定的一个革命如何提供服务设置中你没有专家,“必说。

策略和活动

卫生当局将需要开发多管齐下的策略来消除宫颈癌作为公共卫生负担,认为医务人员和病人。疫苗和免疫全球联盟说免疫对HPV感染,再加上筛查和治疗,是最好的战略迅速减少宫颈癌的负担。

贝伦在布吉纳法索说,如果谁能帮助贫穷国家像他增加吸收新批准的人乳头状瘤病毒疫苗,无数的生命将被保存。国内同胞Hamidou命案,从医生的世界,认为人工智能和额外的批准疫苗降低宫颈癌发病率。但他表示,通信将是成功的关键。

“人口都小心地避开任何是免费的,尤其是对接种疫苗,”孔波雷说。“他们认为这是因为它不好,它是免费的。”

Yerelon的这个名字,成功将会通过加强卫生系统和人力资源:“今天,在布基纳法索,我们需要更多的卫生工作者和国家的支持。”

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