登革热疫苗接种：成为第一个是个坏主意

Crispin Maslog说，登革热疫苗使菲律宾人持持警告的态度。

当菲律宾使用赛诺菲·巴斯德（Sanofi Pasteur）新批准的“登瓦西亚”（Dengvaxia）启动登革热疫苗接种计划时，有了极大的幻想和乐观情绪。

本周，公共律师办公室有对公司提起诉讼，寻求赔偿疫苗，该疫苗死亡的一名10岁女孩的死亡。

这是在对菲律宾参议院停止计划的调查之后。同时，针对赛诺菲的更多集体诉讼的威胁仍在继续，卫生部本身威胁要起诉该公司拒绝退还PH35亿菲尔（7,000万美元）。

而且，参议院蓝丝带委员会主席理查德·戈登（Richard Gordon）在本周的广播采访中说，该委员会正在考虑针对前总统贝尼尼奥·阿基诺三世（Benigno Aquino III），预算秘书弗洛伦西奥·阿巴德（Florencio Abad）和卫生部长珍妮特·加林（Janette Garin）提起反贪食案件。

一些科学家正在投入，解释了赛诺菲巴斯德和前卫生部门官员做了什么。另一方面，由前卫生部长Esperanza Cabral和Manuel Dayrit领导的58名医生和科学家发表声明，要求平静。

但是，随着菲律宾的科学家和政客争夺亚洲首次大规模登革热疫苗接种计划的失败，最大的伤亡可能是人们对疫苗接种和其他政府领导的公共卫生计划的信任和信心，这是对抗疾病的有效方式。

公众对疫苗接种的信任受到了殴打，这是媒体对可疑的登革热相关儿童死亡的轰动性报道的帮助。不幸的是，这种不信任已扩展到其他公共卫生计划：新闻报道报告说，贫困社区的家庭现在拒绝参加免费的基本儿童保育计划，例如驱虫。

愤怒开始于2017年11月29日当赛诺菲巴斯德警告时在声明中如果以前没有感染该病毒，接种登革热疫苗的人将处于“严重风险”。根据制造商的说法，登伐亚人对登革热提供了“持续的保护益处”，但仅适用于先前感染该疾病的人。

消息发布后几乎立即，许多父母挺身而出，声称他们的孩子因疫苗接种而生病或死亡。

事实

让我们简要回顾事实。

登革热是菲律宾高度流行的疾病，平均病例数量近年来在175,000个地区。

2015年12月22日，菲律宾成为第一个亚洲国家，第二位是墨西哥旁边的第二个国家，获得了赛诺菲巴斯德疫苗Dengvaxia的许可。

2016年4月4日，仅四个月后，菲律宾启动了其学校的大规模疫苗接种计划。它继续执行该计划，而没有通常需要的WHO资格预审。但是，我被告知这一决定是基于由15名成员组成的独立专家小组的战略咨询小组（SAGE）的建议，该小组为WHO提供了有关全球疫苗策略的建议。

2016年4月24日，或20天后，共完成了204,397次疫苗接种，其中362例发生不良反应。到次年，总共有837,000人（主要是儿童）已接种疫苗，所有这些人都来自登革热的地区。

但是在2017年11月29日，赛诺菲巴斯德（Sanofi Pasteur）发表声明，警告说，如果没有以前没有感染该病毒，则被登伐氏症接种疫苗的人将面临“严重的风险”。该警告是基于对公司进行的临床研究的六年数据的新分析。

此后，菲律宾卫生部长弗朗西斯科·杜克（Francisco Duque）在新闻发布会上说，登革热疫苗接种计划正在停止，并订购了审查。他说scidev.net在采访中没有计划恢复该计划的计划。杜克补充说，卫生部门还研究了24例可能与大规模疫苗接种有关的死亡。

政治后果

自从赛诺菲巴斯德（Sanofi Pasteur）宣布这一消息以来，菲律宾媒体一直在头条新闻中留下了登瓦克萨病。广播和社交媒体都引起了这个故事的轰动，播放了母亲的照片，这些母亲因他们所说的儿童死亡而哭泣，归因于登革热。

社交媒体上的观点尤其批评赛诺菲巴斯德和一些卫生官员，经常表达对疫苗接种本身的负面看法。

菲律宾参议院通过其调查和反腐败蓝丝带委员会进行了几次关于丑闻的听证会，其中不少于菲律宾前总统贝尼尼奥·阿基诺三世（Benigno Aquino III），其中那些已经作证并面临指控的人。

得到教训

我们从这场惨败中学到了什么？
首先，我们再次提醒我们匆忙浪费。我承认要成为gung-ho当我写有关发布会的时候在2016年的疫苗接种计划中，考虑到菲律宾的案件数量，这似乎是大胆而开创性的举动。

很容易忽略引入新技术的危险 - 应该注意的危险，尤其是当该技术涉及人体时。菲律宾政府在采用新疫苗方面可能会更保守，尤其是在这种情况下，因为它涉及儿童。

为什么要从如此庞大的规模开始？在临床试验的扩展中测试疫苗的样本量较小，而Sanofi Pasteur完成了自己的测试，这是理想的选择。

现在，公众对其他健康计划保持警惕 - 怀疑主义可能会扩展到将谈论可能影响健康的新技术，例如GM食品。1月31日，一群领先的菲律宾医生和科学家发表声明在领先的报纸上表达了对登瓦克西争议引起的错误信息的担忧，他们说“这已经侵蚀了公众对该国的疫苗接种计划和其他公共医疗保健的信心”。

声明强调：“如果这种趋势继续下去，那么我们可能会发现自己面临着衰弱和威胁生命的疾病的爆发，我们已经能够通过疫苗接种计划控制。”

的确，菲律宾的区别是成为世界上第一个在大规模疫苗接种计划中引入登码的国家 - 但现在为此付出了代价。事后看来，菲律宾儿童似乎在急于推出新的登革热疫苗的情况下变得不知情，科学和健康社区的声誉也受到了打击。

法国阿肯斯·普雷斯（Agence France-Presse）的前记者克里斯平·马斯格格（Crispin Maslog）是环保主义者，也是beplay足球体育的微博前科学教授西里曼菲律宾大学洛杉矶大学ñ操作系统。他是亚洲媒体信息和传播中心董事会主席的创始成员和主席。

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